Pojištění dlouhodobé péče. Jak nesoběstační musíte být, aby vám pojišťovna plnila?

 Nežli se pustíme do článku samotného, položme si velmi jednoduchou otázku:

Kolik stojí důstojný život? 

Odpověď se může zdát velmi těžká, ale není. Každý totiž máme nastavenu pomyslnou laťku, pod kterou psychologicky i socioloogicky jít nechceme a celý život se o to snažíme. 

Jak jsme se dozvěděli od textaře Jaroslava Uhlíře "Statistika nuda je má však cenné údaje, neklesejme na mysli, ona nám to vyčíslí." 

Podívejme se nejprve na švarného 25 letého muže (pojmenujeme si jej Jirka), který zvažuje, zda si pořídit Pojištění dlouhodobé péče či si raději nespořit, protože se mu zdá, že cena za pojištění je velká a on je přeci mladý a perspektivní. 

Průměrné pojistné Jirky činí: 401 Kč

Pokud si bude Jirka odkládat částku 401 Kč na běžný účet, bude mít v 70 letech: cca 230.000 Kč

Pokud si bude Jirka odkládat částku 401 Kč do investice s průměrným úrokem p.a. 7%  bude mít v 70 letech: cca 460.000 Kč

Jirkovi propukne v 70 letech onemocnění, v důsledku kterého se stane nesoběstačným. Co obdrží od státu, dnes cca 20.000 Kč, za což si pobyt v sanatoriu nezaplatí. Musela by mu pomoci rodina/děti, které zatím ještě nemá, Jirkovi je přeci jen 25 let a na tohle ještě nemyslí. 

Roční pobyt v sanatoriu činí dnes v průměru 40.000 Kč měsíčně, tj. 480.000 Kč ročně. Polovinu mu uhradí stát (IV. invalidity) a zbytek půjde z jeho úspor. Zbytek si všichni již určitě dopočítají. 

Nazveme to velkým průšvihem, který zahrnuje nejen finanční stránku věci, ale i sociální a psychologickou.

A nyní přichází na řadu komerční pojištění a to je Pojištění dlouhodobé péče. 

Co musíte zvládnout, abyste získali příspěvek na péči?

Příspěvek na péči je jednou z klíčových dávek státní sociální podpory, která je určena lidem, kteří kvůli věku, nemoci nebo úrazu nezvládají běžné každodenní činnosti. Tato dávka má za cíl podpořit osoby, jejichž zdravotní stav omezuje soběstačnost, a umožnit jim přístup k potřebné péči.

Základní podmínky pro získání příspěvku

Hlavním předpokladem pro přiznání příspěvku na péči je špatný zdravotní stav, který trvá nejméně rok, případně není pravděpodobné, že by se během následujícího roku zlepšil. Výše příspěvku poté závisí na tzv. stupni závislosti, který je hodnocen na základě sociálního šetření a zdravotního stavu žadatele. Existují čtyři stupně závislosti, přičemž každý z nich reflektuje míru potřeby pomoci při zvládání každodenních činností.

Hodnocení životních potřeb: Klíč k určení stupně závislosti

Během sociálního šetření pracovníci úřadu práce hodnotí deset klíčových životních potřeb žadatele. Tyto potřeby se skládají z několika dílčích úkonů. Pokud člověk nezvládá alespoň jeden z těchto úkonů v rámci konkrétní potřeby, považuje se daná potřeba za nezvládnutou.

V rámci sociálního šetření pracovníci úřadu práce zjišťují, kolik z 10 životních potřeb daný člověk zvládne obstarat sám, bez pomoci druhých. Každá z životních potřeb zahrnuje několik úkonů, za nezvládnutou se potřeba považuje, jestliže daný člověk nezvládá 1 z uvedeného seznamu úkonů:

• Mobilita: vstávání a usedání, zaujímání a změna polohy, stoj, pohyb chůzí krok za krokem v dosahu alespoň 200 metrů, otevírání a zavírání dveří, chůze po schodech (nahoru i dolů) v rozsahu jednoho patra, nastupování a vystupování z dopravních prostředků včetně bariérových a jejich používání.
• Orientace: poznávání a rozeznávání zrakem a sluchem, přiměřené duševní kompetence, orientovat se osobou, časem a místem, orientovat se v přirozeném sociálním prostředí, orientovat se v obvyklých situacích a umět na ně přiměřeně reagovat.
• Komunikace: vyjadřovat se srozumitelně mluvenou řečí a dorozumět se jejím prostřednictvím s jinými osobami v rozsahu běžné slovní zásoby odpovídající věku a sociálnímu postavení, chápat obsah přijímaných a sdělovaných zpráv, vytvářet rukou psanou krátkou zprávu, porozumět všeobecně používaným základním obrazovým symbolům a zvukovým signálům, používat běžné komunikační prostředky.
• Stravování: vybrat si ke konzumaci hotový nápoj a potraviny, nalít nápoj, rozdělit stravu na menší kousky a naservírovat ji, najíst se a napít, dodržovat stanovený dietní režim, konzumovat stravu v obvyklém denním režimu, přemístit nápoj a stravu na místo konzumace.
• Oblékání a obouvání: vybrat si oblečení a obutí přiměřené okolnostem, rozeznat rub a líc oblečení a správně je vrstvit, oblékat a obouvat se, svlékat a zouvat se, manipulovat s oblečením v souvislosti s denním režimem.
• Tělesná hygiena: použít hygienické zařízení, dodržovat tělesnou hygienu, mýt a osušovat si jednotlivé části těla, provádět celkovou hygienu, česat se, provádět ústní hygienu, holit se.
• Výkon fyziologické potřeby: včas používat WC, zaujmout vhodnou polohu, vyprázdnit se, provést očistu, používat hygienické pomůcky.
• Péče o zdraví: dodržovat stanovený léčebný režim, provádět stanovené preventivní, léčebné a léčebně rehabilitační a ošetřovatelské postupy a opatření a používat k tomu potřebné léky nebo pomůcky, rozpoznat zdravotní problém a v případě potřeby vyhledat nebo přivolat pomoc.
• Osobní aktivity: navazovat kontakty a vztahy s jinými osobami, plánovat a uspořádat osobní aktivity, styk se společenským prostředím, stanovit si a dodržet denní program, vykonávat aktivity obvyklé věku a prostředí, například vzdělávání, zaměstnání, volnočasové aktivity, vyřizovat své záležitosti.
• Péče o domácnost: nakládat s vlastními penězi v rámci osobních příjmů a příjmů domácnosti, manipulovat s předměty denní potřeby, obstarat si běžný nákup, ovládat běžné domácí spotřebiče, uvařit si jednoduché teplé jídlo a nápoj, vykonávat běžné domácí práce, nakládat s prádlem, mýt nádobí, obsluhovat topení, udržovat pořádek.

Stupně závislosti se následně u osob starších 18 let určí takto:

Připomeňme, že přiznaný stupeň závislosti závisí vedle zvládnutí životních potřeb také na celkovém zdravotním stavu. Rozhodovací praxe posudkových lékařů se tak mnohdy může lišit.